被災者ケアと
支援者サポートで
災害時のこころに寄り添う

畑山：実際に、「3.11」の時、先生はどんなご活動を？

池田：被災地では先に支援に入っていた医療救護班からの報告でも、ケガや病気だけでなく、心のケアが必要と考えられていました。赤十字では看護師を中心に、被災者に対し心理社会的なサポートを行う「こころのケアチーム」を結成しましたが、支援に関わった関係者から「はたして、このサポート方法で良いのか」という、不安・戸惑いの声を多々聞きました。そこで、私は臨床心理士として被災者に関わるかたわら、支援者のコンサルテーション的な役割も務めました。支援に区切りがついた後、支援に関わった関係者を中心に「こころのケア体制」について、検討し、整えていくことになりました。

畑山：そうした教訓があったのですね。他には何か大変なことがありましたか。

池田：精神疾患を抱える人がトラウマ的な出来事を体験すると、症状が悪化・再燃することがあります。治療中の人は、手持ちの薬がなくなり、症状が悪化する問題がありました。また、多くの方々がご家族やお知り合いを亡くす体験をしています。「喪失」に対する反応で、意欲の低下、孤立感を深める方々が多くいらっしゃいました。

「3.11」では、精神科医療機関へ支援が行き届かず、孤立する例がありました。自力で病院から避難するなかで、命を失った方が十数人いらしたんです。これは看過できない。精神科領域へも災害時に支援が行き届くように、厚生労働省が国の事業として「災害派遣精神医療チーム（DPAT、Disaster Psychiatric Assistance Team）」の体制をつくることになり、私もこれに関わりました。

畑山：なるほど。日本は災害大国ですが、あらかじめ災害が起こることを想定し、予備的なトレーニングもされているのでしょうか。

池田：「心理的応急処置（PFA、Psychological First Aid）」と呼ばれる応急対応の実践・普及に努めています。精神や心理の専門家だけでなく、すべての支援者が「PFA」を知り、被災者が必要とするものに迅速にアクセスできるように体制を整えているところです。「衣食住」が必要であれば、それを提供するように、家族や地域の人との結びつきが必要であれば、その場を提供する。特別な福祉的・医療的支援が必要であれば、そちらにつなぐ。このこうした支援の全体的な調整、連携を担うものです。

また、災害支援は一定期間、さまざまな機関が行います。そこで、「誰が（Who）、いつ（When）、どこで（Where）、何を（What）しているのか」を明確化するためのツール「4Ws」（通称：つなぎマップ）の研究をしています。そして、「支援者を支援する」という観点から、支援者のメンタルヘルスにはどんなことが関わっているかを共同研究しています。

畑山：ところで、コロナ禍も一つの「災害」です。通学できない間に、学生はさまざまな思いを抱えていたでしょうね。

池田：ちょうど来年度からゼミに入る学生さんと話す機会があり、「入学後、友達と直接話す機会がほとんどなく、勉強も独りで、孤独を感じた」「今度ゼミに入った時、グループで何かをするのが楽しみ」という声を聞きました。

畑山：そうやって自分たちが感じたことをベースに、「今度は他者を支援したい」と考える学生が出てくるかもしれませんね。それにしても、「心理学」というのは、じつに多種多様。池田先生は、どういった分野に軸足を置かれているのですか。

池田：「認知行動療法」という、歴史の比較的浅い分野です。理論モデル、および実践の効果検証において多数のエビデンスが示されており、近年注目されています。疾病・心理的な問題を抱える人だけではなく、健康な人にも、対人関係の問題、睡眠や運動など健康に関わる問題など、さまざまな人や場面に活用できると考えています。

研究や授業の他では、コロナ禍で中断していますが、桜美林大学臨床心理センター主催の地域公開講座「子育て支援講座」を担当してきました。今後は「ストレスとのつき合い方」など、一般の人が日常で実践できることを発信していきたいですね。そうした活動を、学生さんと一緒に企画できたらいいなと思っています。

畑山：最後に、ずっと伺いたかったことがありまして……。こころのケアを必要とする人たちの悩みを聞き続けて、ご自身のメンタルは、どう維持しているのですか。僕などは、話をずっと聞き続けていたら、そのうち滅入ってしまいそうです。

池田：相手の気持ちに寄り添ういっぽう、「相手の気持ちは相手のもの」という線引きはつくります。あとは「ストレスマネジメント」。抱え込まないように、気晴らしをするなど、力が抜けるような時間を持つようにしています。5、6年前に始めたランニングは、1人でもできるし、時間を選ばず、好きなペースをつくれる。ひじょうに自由度が高いんです。じつは、桜美林大学のキャンパスがある町田市で開催されたハーフマラソン「武相マラソン」に出て、表彰台に乗ったこともあります。

畑山：やっぱりランニングは、こころの健康にも良いんだ。専門家が言うんだから間違いない！